看看医生自己生了病怎么选择治疗方案

二、医疗，不管是中医西医，其实只是种治疗手段，或者说技术措施。用邓小平的话来说，实用、有效为上，“白猫（中医）黑猫（西医），能逮住老鼠（能解决临床问题）就是好猫（好手段）”。我则把中西医看作是人的左右手，左右手协同，干事才轻松！何必门户之见第一，意识形态至上，一方硬是排斥另一方呢！这其实体现了医学上可怕的“原教旨主义”，害人不浅,奇迹私服网站！

销售渠道遭遇难题　　
据统计，国内现有4673个OTC品种，化学药有1000个，其余则是中药品种。涉及“双跨”的药品中，中药有2000多个，约占中药OTC的2/3；化学药约300个。　　
实际上，对“双跨”的管理，一段时间以来业内议论纷纷，甚至有传闻称，国家药监局将取消“双跨”。而如果取消“双跨”成真，波及面将不仅仅是制药业，对医院运营、零售药店运营乃至患者用药也都会产生一定的影响。　　 一家企业注册负责人举例说,mu奇迹私服，布洛芬规格在400～600毫克的，用于治疗风湿关节痛，是处方药；但是200毫克的可以治疗偏头痛、头痛病，此时便是非处方药的身份。“如果药监局取消‘双跨’，很多问题将会陆续出现。”该负责人说。　　
“对于‘双跨’品种的管理，非处方药协会的意见主要是两方面，一是继续保留不要轻易取消，二是严格审批、严格管理。”奇迹sf非处方药协会会长白慧良在接受记者采访时呼吁，主管部门在制定相关政策时要兼顾OTC产业的长远发展。　　
对此，SFDA药品注册司司长张伟则向记者坦言称，对于“双跨”的管理SFDA目前还没有好思路，“关键是中药、化学药必须区分对待”。　　
而随着新医改的纵深推进，“双跨”品种的传世私服场运作遭遇了不少现实的难题。在作为处方药销售的渠道中，企业不可避免受到价格管控和药品招标的影响，而在作为非处方药销售的渠道中，由于零售药店破天一剑sf场化的运作模式，极有可能出现一个产品两种零售价格的情况，从而扰乱企业的价格体系。　　
另以基本药物品种为例。基本药物传奇sf内多数OTC品种为“双跨”品种，零售药店享受不到“零差价”后的补贴，纷纷减少基本药物品种的经营，从而导致基本药物内“双跨”品种在零售药店的运作越来越难。　　
“企业要有自己的破天一剑私服场定位，有侧重地选择医院渠道或者零售药店渠道。”原中美史克制药总经理、资深业内专家杨伟强认为，新医改以来，医保政策、药价管理和药品招标等政策的改变已对“双跨”的运作造成了巨大的冲击,魔域私服客户端下载，尽管“双跨”仍有其存在的必要，但企业在具体征途sf场策略上要有自己的清晰定位，不要医院药店两头占，结果两头都做不好。　　

（实习记者戴佳茵对本文亦有贡献）

例如，美国杜克及密歇根大学的Brian J. Zikmund-Fisher 等就探讨了这个问题。他们假设医生如果自己生病了，他为自己所做出的临床决策是否与他给其他患者的建议一致呢？他们对数百位医生进行了问卷调查，问卷中设置两个情景：患直肠癌或禽流感。每个情景中都有两种可选择的治疗方案，其中A方案的治愈率高、死亡率低，但出现严重副作用的风险比较大；而B方案的死亡率相对较高、治愈率较低，但发生严重副作用的风险相对要小。也就是说A方案毒性大，成功率相对高些；B方案毒性小，生活质量相对好些。分别询问受试医生在为患者和自己做决定的情况下，会选择哪种方案。结果显示：在直肠癌情况下，242名受试医生中有37.8％的人为自己选择了死亡率高但副作用小的B方案，却只有24.5%的医生选择为患者推荐此方案。在假设患了禽流感的情况下，698名医生中，62.9%的为自己选择死亡率高但副作用小的B方案，而为患者推荐此方案的医生比例仅有48.5%。很显然，调查结果显示出医生为自己或患者选择是不一致的,永恒奇迹私服。也就是说，医生更愿意为自己选择相对安全的B方案，却对他人更愿意选择毒性更大的A方案。这明显违背了常规的“己所不欲，勿施于人”之原则。研究者认为这不能仅仅从道德层面进行思考，因为绝大多数的医生都是怀有救人之心的,网通魔域sf。他们分析认为：“与其揣测医生为自己和病人做出的不同选择是出于人己不同的私心，倒不如说医生对自己和患者的价值观理解的不同”。因为两种治疗方案中，方案A的死亡率低，但是副作用的风险高，选择它可能获得较长的生命时间，却牺牲了生命质量；而B方案尽管死亡率高，但是副作用少，它是以生命长度为代价来获取生命质量。医生很容易将患者的价值观理解为仅仅延长生命的长度??只要活下来就万事大吉，而生命质量则放在次要地位。但同样的事件降临到自己身上时，更多的医生看重的是生命质量，也许因为他们看过太多的饱受疾病折磨勉强维持的生命，因此会更有可能放弃生命的长度去追求生存的质量。医生对患者价值观的理解与自己价值观的迥异或许是上述调查结果的另一种解释。但是，这个问题在奇迹私服还纠缠着经济利益、意识形态（中西医主体文化）等的因素。更为复杂，对此，我们暂且就事论事。至少，以上故事与研究，给我们两点提示：

上月底，SFDA发布《关于做好处方药转换为非处方药有关事宜的通知》（下称“《通知》”）。《通知》指出，“根据处方药与非处方药分类管理制度的原则和要求，国家局组织遴选并公布非处方药药品征途sf，也可根据药品生产企业的申请和建议，组织进行处方药与非处方药的转换评价”。　　
自从在2008年国家机构改革中SFDA将这一项职能从安监司划至注册司以来，SFDA就暂时停顿了处方药转为非处方药的工作。这直接引发的一个结果，就是制药企业在OTC产品线上的难以为继。　　
“一直不转，企业就没有新产品。”某外企注册总监如是告诉《医药经济报》记者。　　
据悉，部分企业曾借助传奇外传sf非处方药物协会向SFDA呼吁，希望重新放开药品转换，尤其是辉瑞、拜耳、诺华等外资企业，在国内劲舞团sf场主要产品为处方药，其OTC产品数量较小，随着新医改的扩容，这些企业希望加快投放OTC新品种。　　 很显然，企业通过药品转换，一方面，对已经不适合医院渠道运作的品种可以拓展新的渠道；另一方面，对已经在医院销售基础良好的品种，也可以重新梳理和选择其功能主治和适应症，增加其适合自我药疗的部分，通过药品转换成为新的“双跨”品种，扩大产品的销量和企业销售额。　　
记者从劲舞团私服非处方药物协会和企业处获悉，近日不少欲拓宽OTC产品的制药企业已经在准备申报材料。　　
不过，值得关注的是，《通知》特别提到“国家局将进一步研究‘双跨’品种的管理模式，待明确后，再开展‘双跨’品种转换的相关工作”。这意味着，数量庞大的“双跨”品种的转换工作仍将暂停。　　

国家食品药品监督管理局（SFDA）的一纸通知，重新推开了处方药转非处方药（Rx－OTC）紧闭的大门。　　
然而，在看到这扇大门开启透出曙光的同时，让众多OTC企业担忧的则是，主管部门对于“双跨”品种的管理仍未有清晰思路。而摆在眼前的问题是，随着新医改的推进，“双跨”已然面临传奇私服场运作的窘境。